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醫療崩壞!沒有醫生救命的時代

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年初媒體人陳文茜曾在一篇專欄寫到「重症科無醫師」的現象,提到當年台灣最優秀的一批人,全進了醫學院,選了重症科。但醫療的崩盤,無新血注入,等這批優秀人才退休後,未來20年甚至10年後,即使是總統入院,都未必能得到應有的醫療照顧,提醒想在台灣度過晚年的民眾,勢必要重視「重症無醫師」的現象。

為什麼空有先進的醫療技術,卻找不到醫生救命?台灣醫療究竟發生了什麼事?2012年9月醫勞盟(台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟)正式成立,喚醒了大眾對「台灣醫療崩盤」的正視,也因醫勞盟的披露,才瞭解台灣未來有可能面臨「沒有醫生救命的時代」。

實習醫生之死
「醫護大樓那邊有緊急狀況,急救小組已經趕過去了,等一下應該就會送過來,小凱醫師先跑過去幫忙了。」

「知道是誰嗎?」無論是誰,只要住在醫護大樓,就可能是任何一位我們所親近、熟識的人。

目前還不知道……」學弟們的臉上也掛著些許緊張與憂慮。

「病人到!」檢傷護理師女高音吼叫著,小凱醫師隨著擔架快跑進入急救區,「是學弟!實習醫師!」

「來,挪床,一、二、三!」
「心電圖!氧氣!打靜脈導管!」
「心臟按摩!」…………

急救繼續進行著,而學弟的身體卻毫無反應。心電圖一直沒起色,但沒有人願意放手。大家都繼續做著任何能做的事情,不願意結束。

我們一邊施行心肺復甦術,一邊把學弟移到加護病房,心臟外科及心臟內科大批人馬已經等在那裡,準備放置葉克膜。見到熟悉的學弟沒有一絲氣息,總醫師大吼著:「快!這個學弟很認真,大家一定要救他!」緊挨著牆壁,讓器械推進房間的我,頓時眼睛蓄滿了淚水。

這是《醫療崩壞!沒有醫生救命的時代》書中一篇白映俞醫師寫的親身經歷,雖然盡了一切努力,學弟還是走了。

「過勞」已是現今醫護人員的代名詞,為什麼年輕醫師寧願選擇做醫美、獸醫,也不願意投入內、外、婦、兒、急重症科?除了醫療勞動環境惡劣、工時過長、職災保障低、醫護過勞外,台灣醫師被起訴的比率也是全世界第一,台灣醫療糾紛充滿亂象,法律的不友善也讓年輕新血卻步。台灣每位婦科醫師身上平均有0.52件的訴訟,這對12年才能養成的婦科醫師情何以堪,在沒有新血加入下,二十年後,或許沒有能接生的婦產科醫師了。

《醫療崩壞!沒有醫生救命的時代》書中一篇篇的文章道盡醫護人員的心聲,也揭露台灣醫療制度崩潰的敗象與危機,正如書中蔡秀男醫師所說:「沒有醫療人權,那來的病人安全?」。新加坡的醫師每周工時不超過42小時,台灣醫師的工時是120小時,台灣每一位早班護理師必須照顧至少8位病患,大夜班幾乎照顧將近20位病患,一個不健康的醫療環境,病患必定得面對高危險的照顧品質,對醫護人員與病患絕對不是一件好事。

搶救醫療崩盤,並非只有醫護人員的責任,也是人人的責任,面對現在仍在前線奮戰的醫護人員,我們應該給予更多尊重、溫暖與支持,你知道嗎?其實一句簡單的「謝謝」,就可以拯救一條即將死去的醫心。
倒數,黎明綻露曙光前的黑暗
/吳靜芬 醫師
台灣的醫療,在傳說中馬雅預言是世界末日的這一年,進入了史無前例的黑暗。護理師上街,血淚控訴,要求工作人權;醫師過勞,甚至被暴力威脅侵害,紛紛倒下,優秀的研究精英在實驗室結束自己的年輕生命。火花燦爛的用生命燃燒的控訴,卻比流星擷取更短的社會關注。 然而,比連續劇更長壽演出的,是一齣齣醫療糾紛。被控訴的主角,永遠是低著頭的醫師。賠償的金額,如同拍賣會上待價而沽的某件商品,屢創新高。白色巨塔裡的醫師、護理師,帶著當初救人、助人的初衷,怎樣也料想不到,更無法因應排山倒海而來的仇醫文化與不信任。 驚弓之鳥,醫師、護理師接連出走。醫療人力缺空,病房關閉,急診壅塞,重症病患者被逼迫的在急診室狹小的病床上度過生命的終點,而他的家人在板凳上無語問天。更有患者在紛亂的地板上接受急救、插管與心臟按摩,與各式各樣可怕的病菌只有一線之隔,因為病床已被哀嚎的病人完全占據,但醫師不可能坐視生命在眼前流逝。而即將呱呱落地的嶄新生命,也找不到安身立命的地點。因為婦產科醫師,執業風險高,一半在上法院,一半封刀。 我們知道,「醫療崩壞」已經到來,更害怕,一個富強國家賴以立基的國民健康,將同步陪葬。 民國一百零一年的八月,盛夏的陽光看不見尾巴。三十六度的高溫中,一群血液三十八度的醫勞盟同志,相約計畫著衝破黑暗、迎接醫療黎明的大業。人群紛沓的台北車站,這群人一眼就認出之前從未謀面的彼此,似乎是一種命定的召喚。 黎明會到來的。代表台灣人善意與純真的出版界,願意敞開雙臂,傾聽我們的聲音,支援我們的行動。醫師、護理師與所有投身醫療的人兒們,終於有可行的管道,對社會剖白,訴諸我們真心誠意。文字的力量,絕對是無可想像的驚人。醫勞盟同志的觀察、想法與感動,若能換為文字流傳,醫與病,必能有所啟蒙,更加相知相惜;而我們的醫療制度,也能更輕易探索醫療崩壞的病因,邁向痊癒與康健之路。 我們的初衷,就是如此單純。不忍醫療崩壞的土石流無盡蔓延,更不是藉醫療崩壞炒作個人名氣,我們只想要一個美好和諧,互助互信與互諒,永續經營的醫療環境。在那裡,人們積極照顧自己的健康,視傷害身體的行為,如抽菸與過胖,如洪水猛獸。而以合理工時工作的醫護人員,精神抖擻的以微笑當武器,一次次陪伴病者,戰勝病魔。 在這書中,沒有內幕,只有水落石出。白色巨塔內,沒有內幕,沒有腥羶八卦。上演的,只是一齣齣您我都曾經歷過的心情故事。這些故事,理性與感性兼備,複雜的深度,卻是每一個人都能體會。當您咀嚼過這些故事,品嘗過所謂醫療的酸甜苦辣、五味雜陳,那麼我相信您,身為一位理智與善良的台灣人,必定會認同我們,對台灣的愛,與對福爾摩沙這美麗之島的殷殷守候。 謝謝您,願意與我們攜手,關懷這片土地上,蠢蠢欲動的醫療大崩盤。只要您願意,這黑暗時代,就會有所改變,有所轉圜。 今天開始,我們一起來倒數,黎明之前的黑暗。五、四、三、二、一